经常会在门诊当中，碰到许多的患者询问：“医师，为什么我的牙齿会那么黄？要如何让我的牙齿变白呢？”的确，一口整齐洁白的牙齿，会让别人有良好的第一印象，更会让自己更勇于露出自己的笑容。

    其实，研究报告指出，一个人的牙齿颜色会随着年齿的增长以及一些饮食习惯而造成我们的牙齿愈来愈黄，这一类型的牙齿变色，我们将它归类于“外因性黄牙”，以中国人为例，我们常喜欢吃一些很热的食物(如火锅)，再喝一些很冰的饮料，牙齿在一缩一胀的过程中，很容易就会将一些色素渗透到我们牙齿的珐瑯质内，而造成牙齿愈来愈黄。

    当我们有这方面的困扰时，除了要改变饮食习惯之外，定期到牙科诊所去洗牙，甚至做“喷砂”的治疗，都可以有不错的效果。

    另外还有一种牙齿变色，我们将它归类为“内因性黄牙”，这一类的黄牙就比较不容易处理，因为这类的黄牙，很多是先天性或是病理性的变色，色素的沈积不仅深且不容易处理。我们可以大致上将造成的塬因归类以下几种：

    一、撞伤或做过根管治疗的牙齿：因为血液中的血红素沈积在牙齿内部，有点像“瘀血”的现象，大部份会呈现出较暗甚至偏黑的颜色。

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    二、因为金属离子的沈积而造成的变色：大部份来自于饮用水，当水中遭受到金属离子的污染，而这时牙齿的牙胚又在形成当中，就会呈现出不自然的颜色；如果是铜离子较多，牙齿颜色会偏绿，如果含有汞、铅、铁离子较多，就会偏黑灰色。

    三、某些血液性疾病所造成的牙齿变色：也是会因为血红素的异常沈积，而使牙齿偏黑褐色。

    四、药物性的牙齿变色：如果怀孕的妇女或二岁前的婴儿服用了四环徽素或者是阿莫西林类的药物，会造成乳牙变黄或呈现出颜色不均匀的色带在牙齿表面，如果是二岁到十二岁服用了这一类药物，则会造恆牙永久性的变色。

    在治疗上来说，医师必须要先做好鉴别诊断，再决定采用治疗的方式；在过去，佩戴长时间的牙托及漂白药水，往往无法避免，有些情况严重的病患，甚至必须佩戴长达三至六个月的牙托及药水，然后再视改善的情况，决定下一步的治疗方式；由于这一类的治疗方式，治疗时间长且不舒服，后来才发展出以雷射来缩减治疗的时间，但是对于一些极严重的病例来说，一两次的镭射，并无法完全去除牙齿深层的色素。

    目前最新的治疗方法，是利用高浓度的双氧水，涂抹在牙齿表面，再利用二极体雷射照射后，将牙齿表面的珐瑯质细孔扩大后，让美白剂能够进入牙齿的深层去除色素，再利用雷射均匀照射六十分鐘左右，如此就能将色素由浅而深的逐层去除。

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