原因不明性不孕的定义

　　一般而言，夫妇双方经不孕检查结果均正常而不孕者，可以诊断为原因不明性不孕症。由于下述情况使本病的诊断和定义复杂化：

　　1．正常在不避孕的情况下，每5～6个排卵周期中仅有一个周期得以妊娠。或一对正常夫妇在正常的性生活条件下，一年后的妊娠率为10％一14％。这部分未能受孕的夫妇包括了真正不孕和亚型不孕者。

　　2，年龄或潜在的生殖缺陷可干扰受孕，即所谓的亚型不孕，而这些潜在的缺陷常不易检查出来。因此，部分正常的夫妇，实际上可能为亚型不孕。
鉴于上述原因，关于不明原因性不孕症的定义存在不同的看法。关键在于不孕检查的程度，部分学者认为在诊断不明原因性不孕以前必须经过完善的检查，另一部分则认为许多有关生殖过程至今无法检查，有的检查也不能在临床进行。如至今尚无一个方法可以确诊正常排卵的全过程，输卵管的检查可以了解其解剖关系，但不能了解其功能状态，黄体功能不全的确诊及其与妊娠的关系等都是有待解决的问题。精子穿透试验可以进一步了解受精过程，但又不能普遍开展。因而，对进一步的检查是否有利于诊断则意见不一。目前比较一致的意见是建立一个标准检查程序，包括精液分析、排卵测试以及输卵管的通畅试验。通过此标准程序检查，而未发现异常则可诊断为不明原因性不孕症。

原因不明性不孕症原因

　　原因不明性不孕症是指夫妇有正常性生活，女方有排卵，经妇科检查及全面检查未发现异常，男方精液及其他检查亦均正常，但两年以上未怀孕者。也就是说双方均未查出与不孕有关的原因。据报道，原因不明性不孕的发生率约占不孕症的10％。根据近年的研究，就目前医学科学水平而言，原因不明性不孕症的可能原因有以下几种：
（1）免疫因素，女方血清中或宫颈粘液中含有抗精子抗体，使精子凝集而影响精子的活力。
（2）卵子不健全，虽有排卵而不能受孕。
（3）内分泌功能不足。
（4）黄素化未破裂卵泡，从基础体温曲线看似有排卵，但实际并未排卵而卵泡直接发生黄素化。
（5）子宫后倾。
（6）隐性流产。
（7）其他。如思想负担过重、焦虑，隐匿性全身性疾病，男性有轻微性功能障碍，性交次数减少等等。

原因不明性不孕症的免疫病因

　　1．ABO血型不合原因不明性不孕症夫妇中ABO血型不合的发病率明显高于正常生育力和有原因的不孕夫妇，也有人认为原因不明性不孕症与有原因的不孕症夫妇中，二者ABO血型不合的发病率并无差别。事实上，A型供精者的精子在抗A抗体中的存活比在自身精液中要好，精子在抗A和抗B的抗血清中的活力并不受干扰，虽然精子表面可能吸收这类抗体，但其活力不受影响，说明这种凝集为非细胞毒性反应，且与不孕无关。

　　 2．女性体内的精子凝集抗体和精子制动抗体原因不明性不孕症妇女血清中精子凝集抗体阳性率为10％～15％，此种凝集抗体并不影响性交后试验结果。此外，原因不明性不孕症妇女血清及宫颈粘液中，补体依赖性抗体阳性率约为4％，但妊娠妇女也有26·3％～53．8％的阳性率，因此，女性体内的抗精子抗体对不孕的影响并不是绝对的。

　　 3·宫颈粘液与精子表明抗体精子表明的制动抗体对精子穿透宫颈粘液有干扰作用，特别是精子头部结合的IgA亚型免疫球蛋白作用尤为明显，而尾部结合的不影响穿透。