原发型不孕症 | 继发型不孕症 | 反复性早期流产与不孕 | 子宫内膜异位症与不孕 | 性传播性疾病与不孕
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原发型不孕症
了解排卵障碍

  排卵是一个极其复杂的生理过程。女性生殖系统最显著的生理特征之一就是其周期性的变化。下丘脑-垂体-卵巢之间的相互调节、相互制约是生殖内分泌的核心。女性生殖功能还受神经中枢极其它内分泌腺功能活动的影响......

 临床症状
  排卵障碍是常见的内分泌疾病,其临床表现多种多样,如月经失调(月经过少、稀发)、闭经、多毛症及肥胖、不孕等,且为子宫内膜癌及乳腺癌的高危因素。引起排卵障碍的原因有三方面:
(1)下丘脑-垂体轴功能失调
(2)反馈机制异常
(3)卵巢局部因素。
病因

一:下丘脑-垂体轴功能异常

二:月经周期的异常

三:卵巢局部因素

临床诊断

一:排卵的诊断

二:卵巢锲形切除手术
  诱发排卵

了解性分化异常

  妊娠期胎儿发育过程中,两性分化是一个非常重要而复杂的问提,主要通过性染色体的组合、性腺分化、性表型分化三个阶段。而决定性别的根本因素,首先在于性染色体的组合,XX组合成为女性胎儿,XY则为男性。而性腺唯有在性染色体完好存在下,才能发育成结构、功能完整的睾丸或卵巢 ......

 雄激素过多

  当雄激素分泌过多时,则会引起不同程度的女性外生殖器的男性化。
1:先天性肾上腺皮质增生     肾上腺皮质合成的各种类固醇激素皆由胆固醇转化生成,肾上腺球状带合成醛固醇,束状带和网状带合成皮质醇和性激素。如......

雄激素缺乏

1:20,22-碳链酶缺陷    为常染色体隐性遗传,缺陷基因位于15号染色体上。
2:17a-羟化酶缺陷    属常染色体隐性遗传,缺陷基因位于10号染色体上3:17,20-碳链酶缺陷   可能为常染色体隐性遗传......

雄激素功能异常

主要为雄激素受体障碍和酶缺陷而导致雄激素功能异常,而只致性分化异常。
1:5a还原酶缺乏  属常染色体隐性遗传

2:雄激素受体缺陷  又称为睾丸女性化或雄激素不敏感......
了解闭经

  闭经是月经稀少的一种极度形式。可分为原发性闭经和继发性闭经。原发性闭经是指年过18周岁而无月经来潮者。继发性闭经是指曾有规律的月经,而月经停止6个月以上着。闭经是一种临床症状,其原因很多。
原发性闭经常见的原因是染色体异常、性分化异常、生殖道畸形以及性腺发育不良;继发性闭经经常是下丘脑-垂体-卵巢轴的功能障碍。(1)卵巢性因素 (2)垂体性因素 (3)下丘脑性因素 (4)甲状腺性因素

 检查

1:体格检查 包括:全身检查、盆腔检查、一般检查、X线检查、腹腔镜检查等
2:卵巢功能检查 包括:基础体温测定、子宫内膜活体组织检查、性激素测定、其它功能实验。
3:垂体功能检查 ......

 治疗
1:治疗内分泌因素所致闭经,重要的是首先明确闭经的原因、类型,治疗目的或者是针对病因治疗,或者通过代替治疗以补充激素缺乏。
2:对引起闭经的器质性病变进行针对性治疗......
多囊卵巢综合征

  具有月经紊乱、闭经、无排卵、多毛、肥胖、不孕合并双侧卵巢增大呈囊性改变,称为多囊卵巢综合征。但因排卵障碍而致不孕则是多囊卵巢综合征的主要临床表现。

 病因

多囊卵巢综合征的确切病因不详,目前认为多囊卵巢综合征患者的基本病理生理改变是卵巢产生过多雄激素,而雄激素的过量产生是由于体内多种内分泌系统功能异常协同作用的结果
1:下丘脑-垂体-卵巢轴的功能异常
2:胰岛素抵抗及高胰岛素血症 ......

临床表现

多囊卵巢综合征的临床表现轻重不一,多发生于20-40岁生育期妇女。典型的多囊卵巢综合征患者主要表现为以下几个方面:
1:月经稀发以至闭经   决大多数是继发不孕,部分患者则表现为无排卵性功能性子宫出血......

治疗

1:药物治疗
2:手术治疗
3:体外受精胚胎移植

 多毛症与男性化
  多毛症是指女性与其本人病前相比,毛发过度生长、变粗、变黑。男性化是一种临床综合征,是指女性除表现多毛外,尚有阴蒂肥大、肌肉发达、声音低沉、面部痤疮、男性型脱发、女性第二性征减退或消失及闭经等。多毛症与男性化的发生是由于各种原因致体内雄激素水平不同程度增高或由于终末器官对雄激素的敏感性增加所致。
 病因
1:卵巢因素
2:肾上腺因素
3:其它因素
 治疗
  根据病史,体检及实验室检查找出病因,首先治疗原发病。如系卵巢、肾上腺或垂体肿瘤可行手术治疗。
 催乳素分泌异常与不孕

  临床表现的与催乳素分泌异常有关的不孕或不育包括闭经、溢乳、月经过少与稀发、黄体功能不全以及卵泡功能失调。常见的催乳素代谢异常有分泌催乳素的垂体腺瘤或催乳素腺瘤,特发性功能性高催乳素以及空蝶鞍综合征等。继发性的与催乳素分泌异常有关并引起不孕的疾病有多囊卵巢综合征、原发性甲状腺功能低下等。
高催乳素可以是男女不孕的原因之一,高催乳素状态可能影响包括大脑、垂体、卵巢、睾丸的许多部位,并改变它们在生殖过程中的生理作用。故确诊高催乳素或催乳素瘤必须经过细致的检查步骤,才能得到恰当地处理。

甲状腺疾病引起不孕

  女性甲状腺疾病十分常见,其发生率为男性的4-5倍。正常的甲状腺功能对于促进女性生殖生理和生殖内分泌功能有重要意义,甲状腺激素对机体每一种组织的新陈代谢及其化学发应速率均有影响。由于甲状腺功能异常对生殖产生影响需要一个较长的过程......

 一:甲状腺功能亢进引起的不孕

  甲状腺功能亢进在女性发病率为男性的5.27倍。甲亢是甲状腺病态地分泌过多的甲状腺素,并引起一系列甲状腺功能亢进的临床症状,如心悸、多汗、神经过敏、易激动、畏热、消瘦、突眼、甲状腺肿大、基础代谢率高等,女性可出现月经不调和不孕 ......

二:甲状腺功能低下引起的不孕

  甲状腺功能低下是由于甲状腺激素分泌不足,肌体代谢功能引起的综合症侯群,甲低可为先天性和后天性原因所致,并见于各年龄组,女性发病率高于男性,约为33.4:1.0......

名医介绍
刘月珊 副主任医师

从事妇产科事业35年。擅长诊治女性生殖系统的各种炎症、不孕不育、妇科肿瘤、功能性子宫出血、子宫内膜异位症、更年期综合症等疾病,能够熟练操作子宫肿瘤、卵巢肿瘤、会阴修补术、计划生育等多种妇科手术。

  天津华夏医院妇科诊疗中心最新引进的VLH不孕诊疗系统,是一个集诊断、治疗、造影、测量容积、扩宫等于一体的多功能诊疗系统,功能强大,疗效显著,极速攻克不孕症,成为广大不孕患者的福音!

  其治疗原理是在一定的压力下向宫腔内注入液体,通过观察宫腔压力的变化来判断输卵管的通畅程度;在加大压力和减小流速的情况下,靠液体的压力可松解输卵管的粘连,对输卵管阻塞患者起到一定的疏通作用;向宫腔内注入药液,经子宫内膜渗透作用起到治疗目的。该系统适用于原发性和继发性输卵管阻塞,子宫体炎、子宫内膜炎、附件炎、盆腔腹膜炎等患者的诊断与治疗......

  由于不孕症病因繁多,给治疗带来一定困难,但是要针对病因,采取中西医结合治疗,可以收到较满意的效果。

  例如内分泌失调引起的排卵障碍,用解郁种玉丸、滋肾种玉丸,中周1-4号,以补肾滋阴,养血活血,疏肝解郁,配合适量雌孕激素,克罗米芬、HCG,以促使卵巢恢复排卵功能。

  如为盆腔炎所致输卵管阻塞,采用盆炎清,妇尔馨、以清热利湿,活血排毒,软坚散洁,配合宫腔治疗,辅以中药局部热敷和灌肠治疗,疗效颇佳。

  如是免疫性不孕,可用消抗体,妇尔馨配合适量的倍他米松,疗效不错......

生姜红糖泥

  功效:温暖子宫,适用于妇女宫冷不孕。

  配料:鲜生姜500克,红糖500克。

  制作:姜捣为泥,加入红糖,拌匀,蒸1小时,晒3日,共九蒸九晒。最好在夏季三伏,每伏各蒸晒3次。

  用法:在经期开始时服用,每次1匙,1日3次,连服1个月。服药期间忌房事。

  后宫粥......


自我诊断
  结婚2年以上,或曾孕育2年以上,未避孕而不受孕。分原发不孕和继发不孕,前者指婚后从未受孕;后者为曾生育或流产后,未避孕而又1年以上不再受孕。根据引起不孕原因的不同,可伴见月经失调、痛经、带下异常、盆腔炎症、内分泌失调等症状。
温馨提示
  不育夫妇在日常生活中适当多吃下列食物,有利于生育功能的改善:
⑴富锌食物:各种植物植物性食物中含锌量比较高的有豆类、花生等;各种动物性食物。
⑵动物内脏:这类食品中含有较多量的胆固醇,适当食用这类食物,对增强性功能有一定作用。
⑶滑粘食物:精氨酸是精子形成的必需成分,对男子生殖系统正常功能的维持有重要作用。富含精氨酸的食物有鳝鱼、海参等。
预防保健
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