梅毒的原因

    本病是由苍白螺旋体即梅毒螺旋体引起的梅毒螺旋体是一种非常复杂的微生物含有很多抗原物质电镜下梅

毒螺旋体的最外层为外膜外膜内是胞浆膜两者之间是鞭毛

　梅毒螺旋体从完整的粘膜和擦伤的皮肤进入人体后经数小时侵入附近淋巴结2-3日经血液循环播散全

身.

    梅毒侵入人体后经过2-3周潜伏期,(称第一潜伏期)即发生皮肤损害.(典型损害为硬下疳)这是一期梅

毒发生皮肤损害后机体产生抗体,从兔实验性梅毒的研究证明梅毒初期的组织学特征是单核细胞侵润在感

染的第6天即有淋巴细胞浸润13天达高峰随之巨噬细胞出现病灶中.浸润的淋巴细胞以T细胞为主此时梅毒

螺旋体见于硬下疳中的上皮细胞间隙中,以及位于上皮细胞的内陷,或吞噬体内或成纤维细胞浆细胞小的毛

细血管内皮细胞之间.及淋巴管和局部淋巴结中由于免疫的作用,使梅毒螺旋体迅速地从病灶中消除在感染

的第24天后免疫荧光检测未发现梅毒螺旋体的存在.螺旋体大部分被杀死硬下疳自然消失进入无症状的潜

伏期,此即一期潜伏梅毒潜伏梅毒过去主要用血清试验来检测.现在应用基因诊断能快速准确的检测出来.

　　未被杀灭的螺旋体仍在机体内繁殖,大约经6-8周大量螺旋体进入血液循环向全身播散.引起二期早发

梅毒皮肤粘膜骨骼眼等器官及神经系统受损.二期梅毒的螺旋体在许多组织中可以见到如:皮疹内淋巴结眼

球的房水,和脑脊液中随着机体免疫应答反应的建立产生大量的抗体螺旋体又绝大部分被杀死二期早发梅

毒也自然消失再进入潜伏状态.此时称为二期潜伏梅毒.这时临床虽无症状但残存的螺旋体可有机会再繁殖

,当机体抵抗力下降时,螺旋体再次进入血液循环发生二期复发梅毒.在抗生素问世之前可以经历一次或多

次全身或局部的皮肤粘膜复发,且90%的复发是在发病后第一年中以后随着机体免疫的消长病情活动与潜伏

交替当机体免疫力增强时,则使螺旋体变为颗粒形或球形当免疫力下降时,螺旋体又侵犯体内一些部位而复

发,如此不断反复2年后约有30%-40%病人进入晚期梅毒.

　在晚期梅毒中出现典型的树胶样肿,如无任何症状胸部心血管透视检查和脑脊液检查阴性.而仅有梅毒

血清试验阳性此时PCR检测也呈阳性,则称为晚期潜伏梅毒晚期梅毒常常侵犯皮肤粘膜骨骼心血管神经系统

,也有部分病人梅毒血清滴度下降最后转阴PCR检测阴性而自然痊愈.

　以上所述是未经过任何治疗的典型变化,但是由于免疫差异与治疗的影响临床表现差异较大.有的病人

可以终身潜伏有的仅有一期表现而无二期症状或仅有三期梅毒症状.

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